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Questa è la domanda tipica di una persona che soffre di attacchi di panico e che nella maggior parte dei casi non si rende conto del perché la sua vita venga improvvisamente stravolta da questo sintomo così irruento, aggressivo che in un attimo scompiglia tutti i suoi programmi.

Fra le varie categorie dei disturbi di ansia (disturbo di ansia generalizzato, disturbo da attacchi di panico, disturbi di ansia con o senza evitamento, fobia sociale, disturbo da somatizzazione, disturbo di ipocondria etc.) il Disturbo ossessivo compulsivo (DOC) si caratterizza fra i più fastidiosi, invalidanti e non sono veloci da trattare, a causa della difficoltà del soggetto a collaborare in modo autentico e profondo e quindi a sviluppare una relazione terapeutica soddisfacente.

 Le aspettative e le pretese nei confronti della persona amata nascono spesso dall’esigenza di porsi al centro della relazione. Prevale l’egocentrismo che impone il proprio punto di vista come verità assoluta davanti alla quale il partner può solo arrendersi. Ci si aspetta che l’altro faccia o dica qualcosa in base al proprio, personale metro di giudizio o di valutazione che è ritenuto in assoluto l’unico “condivisibile”.

 In diversi articoli ho già descritto il disturbo di ansia inquadrandolo da un punto di vista diagnostico e di trattamento psicoterapeutico. Vorrei adesso esporre il caso di una paziente con cui ho intrapreso in passato un percorso di psicoterapia.

 

 Il lavoro con molti pazienti, in oltre 30 anni di attività, mi ha permesso di constatare molto frequentemente come e quanto, per gran parte di queste persone, sia difficile entrare in buona relazione con la loro immagine riflessa nello specchio.

Molti anni fa venne nel mio studio una giovane ragazza di 21 anni alla quale (attraverso il medico di base e successivamente attraverso il servizio psichiatrico di zona) era stata diagnosticato un disturbo da ansia sociale (300.23), o fobia sociale.

La danza non è soltanto un’attività fisica, ma anche una pratica attraverso cui ogni persona può attingere alle radici profonde della sua essenza: la danza è un linguaggio espressivo complesso che si realizza attraverso una comunicazione intima di sé, coinvolgendo direttamente il corpo, la parte emotiva della persona, la sua mente.

Accade sempre più frequentemente di leggere sulle cronache dei giornali di uomini, spesso giovani, che uccidono le fidanzate, le amanti, a volte le mogli. Tutto ciò è compiuto con gesti di efferata violenza.

“For what can war, but endless war still breed?” 

(Perché la guerra che altro può generare, se non guerra senza fine?) John Milton, A Fairfax

Un’appagante relazione sessuale fra un uomo e una donna, all’interno di un rapporto stabile nel tempo, rappresenta la cartina tornasole della salute emotiva di ogni relazione affettiva.

Che cosa può impedire ad una coppia, conviventi o sposi, di vivere la relazione appagante e libera da condizionamenti? Nella maggior parte dei casi dipende dal riconoscere e nello stesso tempo non accettare l’altro diverso da sé; emergono in tal caso dinamiche emotive a volte apparentemente inconciliabili con i propri bisogni.

Dopo un periodo di intensa, in alcuni casi estenuante, attività lavorativa arriva finalmente l’estate e con essa la prospettiva di un periodo di riposo dal lavoro, dalla routine quotidiana in attesa di vivere un tempo di spensierata leggerezza da tutto ciò che ha occupato e affaticato la nostra mente e il nostro corpo.

Attualmente sono ancora considerati anziani tutti coloro che hanno compiuto 65 anni. Durante il  63° congresso nazionale di geriatria e gerontologia (SIGG), tenutosi a Roma dal 28 novembre al primo dicembre del 2018, è stata avanzata la proposta di prolungare la fase di vita adulta attiva fino a 75 anni e di far iniziare il tempo dell’anzianità dai 76 anni in poi.

Uno degli argomenti controversi e più complessi affrontati dagli specialisti del settore, nell’ambito del trattamento psicoterapeutico, riguarda la fine del percorso di analisi.

Inizio questa mia riflessione riportando il pensiero di Gramellini apparso sul Corriere della sera pochi giorni fa e che ho apprezzato molto, ma a cui, dopo la presentazione del seguente articolo, vorrei aggiungere solo alcune mie considerazioni personali:

Il rapporto fra gli esseri umani e gli animali sta diventando sempre più contraddittorio perché non è più in grado di tenere conto delle sostanziali differenze e degli imprescindibili diritti e peculiarità connaturati con i loro bisogni e la loro diversa natura.

Parerga e Paralipomena (1851), Arthur Schopenhauer

Desidero iniziare questa mia breve riflessione sottolineando l’importanza dell’interagire attivo del paziente nel processo relazionale di psicoterapia che, per la sua natura relazionale, coinvolge sia l’analista che il paziente.

Durante le feste natalizie non è raro udire persone adulte esclamare con un senso di profonda di liberazione:

 “Oh, finalmente, è trascorso anche questo Natale, così come anche il primo giorno del nuovo anno se n’è già andato; manca ancora solo l’ultima festa dell’Epifania e alla fine tutto è finito!”

Subito dopo il periodo natalizio, come per non concedere spazio a tempi “vuoti” in cui poter pensare, riflettere, elaborare emozioni o semplicemente per lasciarsi andare al sacrosanto diritto di annoiarsi, iniziano i saldi.

Questo mio romanzo è stato pubblicato nel 2015 e presentato sia a Firenze, Sala marmi del Parterre, che a Palazzo Pretorio a Barberino del Mugello.

Il corpo umano è formato da milioni di cellule, microscopiche particelle viventi che, in base alla loro struttura, hanno una vita più o meno lunga: alcune pochi istanti, alcune giorni, quelle del sistema nervoso resistono anche molti anni.

L’intimità affettiva, il benessere all’interno della coppia e la comunione emotiva fra due persone che si amano non è il punto di partenza e tanto meno un presupposto scontato. Non corrisponde a verità affermare che se ci si ama, siamo in comunione.

Per comprendere l’importanza e il significato profondo dell’amore fra un uomo e una donna, di un legame solido e indissolubile che si può creare fra i due, bisogna partire da molto lontano, riferirsi alla fonte, alle radici della vita, al dove,  al come e al perché scaturisce la vera essenza dell’essere umano. 

 

In una coppia di giovani fidanzati, conviventi, giovani sposi arriva il momento (in genere tanti momenti) o a volte addirittura una fase della loro vita di coppia in cui sembra che uno dei due voglia prevaricare più o meno volutamente sull’altro.

Che cosa sono, in che modo e a che punto possono condizionare il nostro equilibrio psichico.

La maggior parte dei sintomi da stress si manifestano sotto la peculiare forma di problemi fisici, anche se essi sono in realtà in gran parte condizionati dall‘assetto psicologico ed emotivo del soggetto.

La disciplina dello Yoga è estremamente antica; nasce infatti in India circa 5000 anni fa e le fonti originarie di questa pratica si riscontrano nella antica filosofia vedica che rappresenta un pilastro di millenarie tradizioni fra le quali l’induismo, il buddismo, il tantra.

Svolgendo da molti anni la professione di psicologa psicoterapeuta ho potuto constatare, soprattutto negli ultimi cinque anni, una continua e crescente richiesta di un percorso di psicoterapia individuale o anche di coppia da parte di giovani ragazzi e ragazze, a partire dai diciassette anni.

 Quali atteggiamenti mentali disfunzionali possono, in alcuni casi, prevalere quando la coppia con figli giunge alla separazione.

... prendendo spunto dal romanzo di S.Fontani “L’amore nei giorni del coraggio”

Desidero dedicare questo articolo agli studi sulla schizofrenia di Silvano Arieti, neuropsichiatra, uno dei massimi studiosi del secolo scorso in questo ambito.

La formazione analitica di H. S. Sullivan fu condizionata dalla storia stessa della psicologia americana, a partire da W. James, fino al filone della psicologia sociale; C.H. Cooley, G. H. Mead e la scuola psichiatrica di A. Meyer, padre della psicobiologia americana.

A causa delle reticenze dell’ambiente psichiatrico francese la psicoanalisi cominciò ad affermarsi in questo paese solo dopo la seconda guerra mondiale. S. Nacht, in particolare, si interessò alla psicodinamica delle psicosi. 

L’organizzazione mondiale della sanità (Oms) dichiara che a causa dell’alcol muoiono nel mondo, ogni anno, circa due milioni e mezzo di persone. La prima causa di morte fra i giovani è causata dall’alcol. L’etanolo è una sostanza di abuso diffusissima poiché è presente nel vino, nella birra, nei superalcolici.

Freud non ebbe rapporti terapeutici diretti con soggetti psicotici, perché fondamentalmente riteneva che la loro incapacità di sviluppare un Transfert verso il terapeuta rendesse alquanto problematica l’applicazione della tecnica psicoanalitica e che fossero necessarie modifiche della stessa.

 A chi rivolgersi se la coppia è in crisi profonda?

A proposito della fame nervosa

“Non muovere mai l'anima senza il corpo, né il corpo senza l'anima, affinché difendendosi l'uno con l'altra, queste due parti mantengano il loro equilibrio e la loro salute.” Platone

Quale metacomunicazione  da un punto di vista psicologico

All'interno dell'utero materno l'embrione e successivamente il feto  si formano, si sviluppano e crescono all'inizio in perfetta simbiosi con la madre eppure gradualmente distinguendosi da lei.

I ritmi  della  vita quotidiana, nel lavoro come a casa, sono spesso estremamente frenetici. Si vive nel timore di non fare mai abbastanza; raggiunto un obiettivo se ne presentano altri e altri ancora da realizzare; si pensa e si rimugina su cosa o in quale altro modo avremmo dovuto fare e non ne abbiamo avuto il tempo oppure è mancata la volontà; non è raro che spesso si perda il filo conduttore da cui siamo partiti. In tali circostanze siamo disconnessi dalla realtà del presente che stiamo vivendo.

Per descrivere la rabbia e soprattutto il condizionamento che essa esercita sul comportamento e sull'umore di una persona ecco una storia zen tratta dall' “Intelligenza emotiva” di D. Goleman:

“In un'antica leggenda giapponese si narra di un samurai bellicoso che un giorno sfidò un maestro Zen chiedendogli di spiegare i concetti di paradiso e inferno. Il monaco, però, replicò con disprezzo: “Non sei che un rozzo villano; non posso perdere il mio tempo con gente come te!”. Sentendosi attaccato nel suo stesso onore, il samurai si infuriò e sguainata la spada gridò: “Potrei ucciderti per la tua impertinenza”.
“Ecco” replicò con calma il monaco “questo è l'inferno”.

Sempre più frequentemente negli ultimi anni mi è capitato di prendere in analisi pazienti che vivevano in uno stato di profonda prostrazione e di forte sofferenza perché accusavano da diverso tempo i sintomi tipici dei disturbi del sonno e  avendo fatto, nel corso degli anni, vari tentativi, spesso senza alcun risultato, di risolvere il problema, subivano adesso quella loro condizione con senso di impotenza e ansia. 

Passando casualmente da una bancherella del mercato sono rimasta colpita da un pigiamino bianco su cui in nero era stampato:
“Love me forever or never”.

Quando una coppia unita dal vincolo coniugale o comunque da una convivenza di fatto decide di separarsi, è facile, oltre che auspicabile, che si rivolga ad uno specialista per un breve percorso di mediazione familiare, soprattutto se ci sono minori all'interno della famiglia.

Per affrontare ogni tipo problema, complesso o semplice che sia, è necessario avere la capacità di comprenderlo. Per quanto riguarda l'insorgere dell'ansia è essenziale capirne i meccanismi, il funzionamento e l'accezione positiva che essa esprime al di sotto di una certa soglia di tollerabilità.

Un uomo e una donna che decidono di sposarsi sono in genere mossi da un profondo coinvolgimento affettivo, da una forte attrazione fisica e soprattutto da un obiettivo comune: condividere la vita “nel bene e nel male, finché morte non li separi; di aiutarsi vicendevolmente a sviluppare le proprie potenzialità e risorse grazie anche alla cura e alla dedizione del coniuge.

Il compito del volontario in ambito psicologico, in un consultorio o in un punto di ascolto, è molto impegnativo e molto più complesso di quello che superficialmente si possa supporre. 

Nel corso degli ultimi dieci anni ho incontrato molti genitori in ansia perché i loro figli adolescenti trascorrevano troppo tempo davanti al computer; si sentono impotenti, temono che il figlio ne risenta fisicamente e psicologicamente, che si isoli dal mondo reale, trascuri la scuola, gli interessi, la relazione in famiglia.

Come e quanto  il Coronavirus può condizionare la vita di coppia e familiare  da un punto di vista emotivo.

Non è raro che si accusino i figli di essere “bamboccioni”, cioè incapaci di comportarsi da adulti nei confronti della vita e delle loro responsabilità, di cercare la loro indipendenza e autonomia dai genitori.

"...l'innocente sonno. Il sonno che ricompone le trame ingarbugliate dell'affanno, la morte di ogni giorno di vita, il bagno della dolorosa fatica, il balsamo delle menti dolenti, la seconda portata della grande natura, primo nutrimento nel banchetto della vita..."
Macbeth, atto II W.Shakespeare

Il verbo comunicare deriva dal latino “communicare”, cioè mettere in comune: cum (insieme) munus (compito, lavoro).

L'etimologia della parola stessa ci orienta verso il significato profondo di questo atto, cioè condividere con qualcuno un'informazione, un messaggio, ma anche uno stato d'animo. 

In linea di massima possiamo asserire che la caratteristica essenziale di una psicoterapia breve, oltre ovviamente alla limitazione temporale, è rappresentata anche e soprattutto dalla specifica indicazione clinica.

Nel lontano 1913 lo psicologo statunitense John Broadus Watson (1878-1958) pubblicò un articolo che lo rese famoso, dal titolo La psicologia considerata dal punto di vista comportamentistico e contemporaneamente fondò una nuova scuola psicologica, denominata comportamentismo.  Watson a ragione è ritenuto il padre del comportamentismo.

Trattando il tema della violenza sulla donna affiora quasi automaticamente l’immagine di un uomo rozzo, forte, violento contrapposto ad una donna inerme, debole, forse ingenua, che si è fidata di lui: l’uno carnefice, l’altra vittima.

La psicoterapia offre una possibile chiave di lettura e di interpretazione del disagio e della sofferenza di una persona in una determinata fase della sua vita. Favorisce un processo di consapevolezza attraverso la relazione analitica basata sull’accoglienza, l’ascolto, la competenza professionale dello psicoterapeuta da una parte e dall’altra sulla disponibilità del paziente a nutrire un rapporto di fiducia verso il professionista scelto e ad investire le energie necessarie per intraprendere il percorso. 

Riflessioni sul contributo della psicoterapia cognitivo comportamentale nello studio del pensiero.

Nella psicoterapia cognitiva assume un ruolo di primo piano lo studio del pensiero: dell'identificazione in prima analisi e della possibile trasformazione del pensiero dell'individuo come seconda opportunità.

“Ci sono prigioni con barriere, ma ce ne sono di più raffinate da cui è difficile fuggire, perché non si ha la consapevolezza di essere prigionieri”. Henri Laborit

Attualmente si assiste ad una progressiva fragilità del legame di coppia, aumentano a ritmo esponenziale separazioni e divorzi con la conseguente crescita dei “figli del divorzio”. Sempre più difficile e meno scontato appare il rimanere uniti in quanto la famiglia è attualmente aggredita su più fronti, non offre un assetto stabile, “per tutta la vita”, ma è in continua trasformazione, costretta a ridefinire velocemente gli spazi, i confini, le esigenze. Quasi impossibile è adagiarsi a lungo sull’equilibrio acquisito: la nascita di un nuovo bambino non atteso, il trasferimento per lavoro, la perdita del lavoro, un lutto, la stessa adolescenza del figlio che trova impreparati e impotenti i genitori; sono tutti fattori che impongono una continua rivisitazione dell’assetto familiare.

L’etimologia della parola panico (panikòs) deriva dal Dio greco Pan, divinità dall’aspetto orrendo e terrificante, il corpo caprino con la coda e la testa umana con le corna; tanto orribile che la madre non lo vuole neppure allattare! 

Questa immagine terrificante di Pan evoca ciò che un attacco di panico suscita quando questo sintomo  si presenta inaspettato come un fulmine a ciel sereno.

L’attacco di panico rientra nei disturbi d’ansia ed è fra i disturbi “ingiustamente” più temuti tra i giovani tra i 16 e i 35 anni. Ingiustamente perché, riuscendo a superare il disagio fisico e psicologico che esso produce, l’attacco di panico rappresenta una significativa possibilità di rivisitare il proprio vissuto per trovare nuove chiavi di interpretazione a ciò che si crede procuri sofferenza.

L’esordio, come il suo successivo ripresentarsi, è spesso repentino, improvviso, aggressivo. Raggiunge rapidamente il culmine e dura da pochi secondi fino ad un massimo di 15/20 minuti, lasciando infine il soggetto in uno stato di profonda prostrazione e spossatezza mentale. 

L’attacco di panico è generato da un’eccessiva risposta del corpo alla sensazione di paura. L’adrenalina viene prodotta in eccesso rispetto ad una normale condizione del corpo in movimento e ciò sta all’origine dell’insorgenza del sintomo che è fonte di sofferenza profonda fisica e psichica per il soggetto. 

L’etimologia della parola ansia deriva dal latino, anxia. La radice della parola rimanda all’idea del soffocamento, sensazione preponderante che la persona avverte quando si sente pervasa dallo stato ansioso.
L’ansia si presenta come risposta psicobiologica alla percezione interna di un pericolo. L’ansia è simile alla paura e può essere con questa confusa. Bisogna però sottolineare che la paura ha una matrice essenzialmente più “reale”, riferendosi ad un evento o situazione futura che il soggetto avverte come incombente (terremoto in una zona sismica in cui si è recentemente verificato). Nello stato d’ansia sono le immagini o i pensieri di un pericolo incombente, ma non necessariamente reale o già avvenuto che alimentano il disturbo. Essendo i pensieri e le immagini stesse che partoriscono il disturbo è comprensibile spingersi nell’ipotesi che, controllando tali immagini e pensieri, si possa contenere e decisamente limitare il disagio che l’ansia procura. Non è scontato ribadire che la nostra mente si attiva per processi circolari per cui lo stato d’animo, il pensiero, il comportamento e la successiva somatizzazione sono e rimangono comunque in stretta connessione per cui, agendo su uno di questi fattori anche gli altri si trasformano, creando un sistema cognitivo nuovo. L’ansia si presenta come una delle tipologie di espressione più comuni di un disagio psicologico. Molto frequentemente accade che essa esprima conflitti intrapsichici attraverso disturbi somatici, cioè sintomi fisici che rivestono una carica fortemente emotiva: mal di testa, mal di stomaco, disturbi gastrointestinali. In questi casi il malessere fisico avvertito è la diretta espressione di un disagio interiore che il soggetto non riesce ad elaborare altrimenti, perché non ne è a conoscenza coscientemente. Il sintomo in tal caso “agisce” per lui , in lui, nonostante lui! In questa specifica accezione mi sento di affermare che il sintomo d’ansia è “amico” della persona, un campanello d’allarme, un’opportunità seria per rivisitare il proprio vissuto interiore. Per crescere. Se l’ansia è contenuta entro una certa soglia (soggettiva di tollerabilità per quanto riguarda la qualità della vita) essa racchiude in sé una valenza positiva e anche vitale, ottimizza le prestazioni, generando interesse e impegno costante. La percezione dell’ansia mette in moto i sistemi di “allerta” preposti al riconoscimento di un possibile pericolo, mettendo quindi in grado la persona di valutare se evitarlo o affrontarlo nel migliore dei modi. Anche in questo caso l’ansia è “amica” perché funge da barriera protettiva assumendo una valenza significativa di funzione adattiva alla circostanza vissuta dal soggetto e che ha generato il disagio psicologico. Se però lo stato d’ansia oltrepassa una ragionevole soglia di sopportazione per il soggetto, ecco che il sintomo può verosimilmente compromettere la funzionalità del suo pensiero cognitivo. Egli coglierà in modo persistente come pericolose situazioni che invece non lo sono realmente. La differenza essenziale tra lo stato d’ansia “sotto- e sopra-soglia” consiste essenzialmente nel grado di gravità e persistenza del sintomo. 

Susanna Fontani C.F. FNTSNN53R62D612U